Τι είναι η αχαλασία οισοφάγου;
Η αχαλασία οισοφάγου είναι μία από τις πιο συχνές κινητικές διαταραχές του οισοφάγου. Όταν ο άνθρωπος προσβάλλεται από αυτήν τη διαταραχή σημαίνει ότι οι τροφές αδυνατούν να περάσουν από το οισοφαγικό τμήμα στο στομάχι.
Χαρακτηριστικό της πάθησης είναι ότι προχωράει αθόρυβα πολλές φορές για μήνες ή και για χρόνια, χωρίς ο ασθενής να αντιλαμβάνεται τη δυσκολία ή να την αγνοεί.
Ποια είναι τα αίτια της αχαλασίας οισοφάγου;
Τα αίτια της αχαλασίας οισοφάγου δεν είναι επακριβώς εντοπισμένα, ωστόσο οι ειδικοί εκτιμούν ότι η πάθηση παρουσιάσει κοινά στοιχεία με τα αυτοάνοσα νοσήματα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου;
Κλινικά, η αχαλασία εκδηλώνεται με μία χαρακτηριστική δυσφαγία, η οποία όπως είναι λογικό σε αρχικό στάδιο αφορά τις στερεές τροφές και κατόπιν όλες τις τροφές.
Συνακόλουθο της κατάστασης αυτής είναι η απώλεια βάρους, από την αδυναμία πρόσληψης της απαραίτητης ποσότητας τροφής. Οι ασθενείς επίσης παραπονιούνται για θωρακικό άλγος που επιδεινώνεται με τη λήψη τροφής.
Άλλο σύμπτωμα είναι η οισοφαγίτιδα και τα έλκη οισοφάγου. Η αποσύνθεση των τροφών που μένουν στον οισοφάγο ευνοεί τη δημιουργία χρόνιων φλεγμονών.
Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί παλινδρόμηση των παγιδευμένων τροφών, κυρίως τις νυχτερινές ώρες που ο ασθενής κοιμάται. Αν αυτή η τροφή εισέλθει στον λάρυγγα προκαλεί την αυτόματη αντίδραση του βήχα. Αν η τροφή διαφύγει στον πνεύμονα μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη.
Πως γίνεται η διάγνωση της αχαλασίας του οισοφάγου;
Η διάγνωση ξεκινάει με τη λήψη ενός πλήρους ιστορικού του ασθενούς. Αυτό βοηθάει τον ιατρό να έχει σαφή εικόνα του προφίλ της υγείας του. Ένας έμπειρος γιατρός αντιλαμβάνεται ήδη από την περιγραφή των συμπτωμάτων περί τίνος πρόκειται.
Επόμενη αμέσως κίνηση είναι να γίνει οισοφαγογράφημα, με την κατάποση βαρίου προκειμένου να σκιαγραφηθεί το σχήμα του οισοφάγου. Στα άτομα με αχαλασία παρατηρείται μικρή διάταση του οισοφαγικού αυλού. Αν η αχαλασία είναι χρόνια η εικόνα του υπερήχου δείχνει τον οισοφάγο σαν ένα τελικό σίγμα (s).
Η σημαντικότερη εξέταση, η οποία θέτει στην ουσία και την πλήρη διάγνωση, ονομάζεται μανομετρία οισοφάγου. Σε αυτήν την εξέταση παρατηρείται αυξημένη πίεση στο ύψος του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, επειδή αδυνατεί να χαλαρώσει μετά από το φαγητό. Στην ίδια εικόνα ο γιατρός παρατηρεί ότι απουσιάζουν οι φυσιολογικές συσπάσεις που κάνει ο οισοφάγος.
Σε αυτό το στάδιο ο γιατρός διαχωρίζει το αν ο ασθενής πάσχει από πρωτοπαθή αχαλασία οισοφάγου (η περιγραφή της οποία έγινε παραπάνω) ή από δευτεροπαθή, στην οποία ανευρίσκεται νεοπλασία στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου.
Αχαλασία Οισοφάγου: Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία της πάθησης;
Η θεραπεία στοχεύει στην γρήγορη βελτίωση των συμπτωμάτων -και της ικανότητας πλήρους σίτισης-, τα οποία επηρεάζουν άρδην την συνολική υγεία του ασθενούς.
Η μυοτομή του οισοφάγου ή αλλιώς κατά Heller και η ενδοσκοπική θεραπεία με την εφαρμογή ενός ειδικού μπαλονιού διαστολής, είναι δύο μέθοδοι, οι οποίες προσφέρουν πολύ καλά αποτελέσματα και έχουν αρκετά πλεονεκτήματα.
Λαπαροσκοπική μυοτομή κατά Heller
Μέσα από δύο μικρές τρύπες στο τοίχωμα της κοιλιάς, περνούν τα εργαλεία, τα οποία πραγματοποιούν μία πολύ μικρή τομή στο κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Με τους κατάλληλους χειρισμούς αποφεύγεται η παλινδρόμηση υγρών προς το στομάχι. Η συνολική διάρκεια της επέμβασης διαρκεί για 1-2 ώρες.
Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι περιορισμένος και η νοσηλεία είναι συνήθως 24ωρη. Ο ασθενής για περίπου 10 ημέρες θα σιτίζεται ελαφρά και προσεκτικά και με την έλευση των ημερών αυτών θα μπορεί να επανέλθει στην καθημερινότητά του, αφού αναμένεται ανακούφιση των συμπτωμάτων στο 85%.
Η νέα μέθοδος POEM
Μία νέα μέθοδος έρχεται να προστεθεί στην αντιμετώπιση της αχαλασίας οισοφάγου, η POEM, δηλαδή η διαστοματική ενδοσκοπική μυοτομή. Το ενδοσκόπιο με τη βοήθεια ειδικών ηλεκτροχειρουργικών μαχαιριδίων λύνει το πρόβλημα.
Η POEM μπορεί να έχει πολύ καλά αποτελέσματα, σε περιπτώσεις που άλλες μέθοδοι δεν ήταν επαρκείς. Δεν επιφέρει δερματικές ουλές και η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι συνήθως 24ωρη. Σε διεθνές επίπεδο επιλέγεται τα τελευταία χρόνια κατά κόρον, λόγω των υψίστων επιπέδων ασφαλείας.
Πρέπει να προσέχω τη διατροφή μου;
Μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση, ο ασθενής είναι καλό να ακολουθεί ένα υγιεινό πρότυπο ζωής με μία διατροφική ρουτίνα η οποία μπορεί να επικεντρωθεί στα εξής: μικρά και συχνά γεύματα, κατανάλωση τροφών χλιαρών σε θερμοκρασία και όχι κρύων ή καυτών, τελευταίο γεύμα μερικές ώρες πριν κοιμηθείτε, πολλά ποτήρια νερό μέσα στην ημέρα, αποφυγή μεγάλης ποσότητας αλκοόλ.
Πως σχετίζεται η αχαλασία του οισοφάγου με την κληρονομικότητα;
Διάφοροι επιστήμονες κατά καιρούς έχουν συνδέσει την αχαλασία οισοφάγου με την κληρονομικότητα, λόγω του ότι μπορεί να εμφανιστεί στα άτομα της ίδιας οικογενείας. Ωστόσο δεν υπάρχει κάποια τεκμηριωμένη επιστημονική έρευνα που να το αποδεικνύει.
Πως σχετίζεται η αχαλασία του οισοφάγου με τον καρκίνο του οισοφάγου;
Ο τύπος της δυσφαγίας είναι εκείνος που διαφοροποιεί τις δύο παθήσεις. Στην περίπτωση της αχαλασίας η δυσφαγία αφορά όλες τις τροφές, τόσο τις στέρεες όσο και τις υγρές. Στην περίπτωση του καρκίνου και στα τελευταία στάδια, το άτομο δεν μπορεί να καταπιεί τις στέρεες τροφές λόγω απόφραξης.
Γιατί να επιλέξω τον γενικό χειρουργό Γεώργιο Ηλία;
Ο Γενικός Χειρουργός Γ. Ηλίας διαθέτει τεράστια εμπειρία και μεγάλη εξειδίκευση στις πλέον σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης της ραγάδας πρωκτού, όπως η χρήση ιατρικών, θεραπευτικών laser και των ραδιοσυχνοτήτων (RF).
Ο Δρ. Ηλίας διαθέτει στο ιατρείο του αρτιότατες υποδομές και εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας για την πλέον ολοκληρωμένη παρακολούθηση και υποστήριξη των ασθενών του μετά από κάθε επέμβαση.